房颤射频消融(【医学小常识】房颤射频消融术知多少)

本期专家：北京中医药大学东方医院心血管科主治医师 刘静

心房颤动简称房颤，是临床上最常见的心律失常之一，是一种快速性室上性心律失常，也就是心房丧失了原来的规律运动，出现了无规律的颤动。大家是否有过心跳时快时慢、强弱不等或者心慌头晕的时候在自测摸摸自己的脉搏时，是否会发现每次心跳的间隔常常是不同的如果您是60岁以上，有糖尿病、冠心病、心梗病史或者肥胖的人群，那么您可能存在房颤了。近年来，房颤射频消融术的名字越来越被大家熟知。那么什么是射频消融术呢得了房颤就一定要进行手术吗射频消融术后有哪些注意事项呢以上问题将在本文中为您一一解答。

目前房颤的主要治疗手段是药物治疗及导管消融。导管射频消融术是在影像造影辅助的监测下，通过血管介入电极导管，明确患者身体引起异常搏动的结构，并通过高热效能使组织干燥坏死，将患者心脏结构中发生“叛变”的结构“处决掉”，从而根治疾病。

并不是所有的房颤患者都需要手术，手术是否必要取决于房颤的性质、心脏的结构和功能，以及患者的病情。对于一些情况较为严重的房颤患者，手术极有可能是必要的，但是对于一些情况较轻的患者，比如房颤发作的频率和潜在的风险较低，或者心脏的结构改变影响消融的成功率的患者，可以考虑定期观察或者保守治疗。因此，是否需要手术，需要根据具体情况由医生进行评估和决定。

近年来，随着射频消融术的发展和临床经验的不断积累，其在房颤治疗中的推荐级别在不断改变，在维持心脏窦性节律方面也效果显著，优于药物等方式，阵发性房颤是它的最佳适应证[1]。有研究显示，阵发性房颤导管消融术后患者远期生活质量较术前显著提高，至术后12月时就已达到一般人群的正常水平，焦虑和抑郁状态也持续改善，但药物治疗组内并未出现类似获益，这表明导管消融在患者生活质量提高、焦虑抑郁状态改善的获益优于抗心律失常药物治疗[2]。所以针对房颤患者，采用导管消融治疗与药物保守治疗相比，能够获得更好的治疗效果[3]。

房颤射频消融术后需要注意什么吗首先在术后的即刻，应注意术后的康复和休息，要坚持遵医嘱服药，因为术后仍然需要一些药物巩固疗效；此外，房颤术后的随访也是非常重要的，千万不要以为做完射频消融术，就可以“高枕无忧”了，因为心房颤动射频消融术后还是有相当一定比例的患者复发房颤，或者在原来基础上出现新的心律失常。近年来有学者发现饮酒、肥胖、高血压及糖尿病等均是房颤复发的高危因素，所以，术后患者也要健康饮食合理运动，积极控制高血压，糖尿病等疾病，做好体重管理、保持心情愉快。

参考文献：

[1]尹磊，张媛媛，何长健，等.心房颤动高功率短时程消融的应用研究进展[J].中国介入心脏病学杂志，2022,30(6):458-461.

[2]Sang CH,Chen K,Pang XF,et al.Depression,anxiety,and quality of life aftercatheter ablation in patients with paroxysmal atrial fibrillation[J].Clin Cardiol,2013,36(1):40-5.

[3]张勇,游卫华,李昌等.房颤导管消融（射频/冷冻）及药物治疗心房纤颤患者的相关临床研究[J].黑龙江医学,2023,47(12):1431-1433.